ABD'de sağlık sigortası şirketleri yapay zekayla hasta taleplerini reddediyor

ABD'nin en büyük özel sağlık sigortası şirketleri UnitedHealth Group, Humana ve Cigna, hastaların tedavi ve bakım masraflarını yapay zeka algoritmalarıyla reddettikleri gerekçesiyle toplu davalarla karşı karşıya kaldı. Doktorların tıbbi açıdan zorunlu gördüğü ameliyat, fizik tedavi ve bakım evi hizmetleri algoritmik modeller tarafından engellendi. Mağdur hastalar ve aileleri, insan denetiminin fiilen devre dışı bırakıldığını ve şirketlerin karlarını artırmak amacıyla sistemleri kullandığını savundu.

Söz konusu davalarda özellikle nH Predict adlı algoritmanın bakım evi yatış sürelerini keyfi biçimde kısalttığı ve çalışanlara modelin kararlarının dışına çıkmama talimatı verildiği öne sürüldü. Cigna aleyhindeki davada ise algoritmanın hekimlerin dosyaları bizzat incelemeden binlerce talebi toplu olarak reddetmesine imkan tanıdığı kaydedildi. Sigorta şirketleri yasal olarak nihai kararların hekimler tarafından verildiğini savunurken, davacılar algoritmaların arkasındaki kararların tescilli bilgi denilerek saklandığını aktardı.

Yapay zeka tabanlı bu onay mekanizmaları yalnızca özel şirketlerle sınırlı kalmadı, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı da geleneksel Medicare kapsamındaki talepler için WISeR modelini pilot olarak uygulamaya aldı. Electronic Frontier Foundation tarafından kamuoyuna açıklanan resmi belgeler, bu kamu uygulamasının da ciddi gecikmelere ve hatalı ret kararlarına yol açtığını ortaya koydu. Uzmanlar, mevzuatların şirketlerin bu tür algoritmik araçları denetimsiz biçimde yaygınlaştırmasının gerisinde kaldığını belirtti.